
nombre del colectivo:
domicilio social:
n.i.f. :
título del espectáculo:
autor/a:
director/a:
necesidades técnicas (orientativo, consultar bases):
dirección de contacto:
teléfono / fax /
e-mail / web :
¿cómo habéis sabido de la muestra?
fecha:
firma y sello: